谁在扼杀中华医学？如何破解百万民间中医的生死困局？

来源：精诚堂;作者：唐荣智

近年来，民间中医的生存岌岌可危，系《中医药法》、《医师法》、《药品管理法》和《刑法》 中非法行医罪条款等四部法律对民间中医的打压所致。以侯元祥案为代表的司法系统对民间 中医的严厉刑罚，以于荣光、黄大务案为代表的政府部门的行政处罚，这是以国家強制力来，取缔一个与人民生命健康密切相关的行业，从业人员估计超百万之众，这是在中华民族五千多年历史上从来没有过的。

其中的缘由十分复杂，与政治的、经济的因素都有关联，但是我 认为主要还是管理层认识上的问题，对中西医两种体系及所属文化的认识误差，正如饮食文化中的华人用筷、欧美人用刀叉一样，为什么不能共存发展?为什么要与历史公序良俗背道 而行?这是值得深思的，下面就此展开一些探讨。

一、民间中医的历史渊源 树从根脚起，水从源头来，让我们从遥远的原始中医说起。

2021 年四川省资阳县濛溪河洪水暴发冲垮了河岸，四川省文物考古研究院发现了该旧石器 时代遗址，距今约6~8万年，与医疗有关的考古发现是：

(一)、发现较多的烧骨、炭化植物，系较多的用火行为。古人云：上古之世， ⋯⋯ 民食果蓏蜯蛤，腥臊恶臭，而伤害腹胃，民多疾病。有圣人作，钻燧取火，以化腥臊，而民说 (通悦)之。(韩非子《五蠧》)。

(二)、出土了大量树木、果实、种子、芽孢、孢粉等植物化石。其中有比例较高的接骨草 和筋骨草，这是在现代中药中治疗跌打损伤、舒筋活血的药用植物。这表明古人很可能已经 懂得用草药治疗跌打损伤。古人云：古者名茹草饮水，采树木之实，食赢蠬(螺蚌)之肉， 时多疾病毒伤之害。于是神农乃始教民播种五谷，相土地，宜燥湿肥饶高下，尝百草之滋味， 水泉之甘苦，令民所辟就。(《淮南子·脩务训》)。

其次，从古代六大医术来看：

1、砭石，最古老的物理疗法，使用石器刮磨体表，以活血祛邪，现代演化为刮痧，主要用 于皮肤血脉病(痈疡等)。因东方地域居民多食鱼盐，导致热中血瘀的病症;

2、九针，金属针具的前身，含饞针、毫针等九类，针对筋脉拘挛、痺痛等南方湿热地域的 病症。通过刺激穴位调节气血，后发展为针灸体系;

3、炙焫(艾灸)，烧艾草灸身体温通经络，多用于北方和寒症。如寒入三焦腠理针药温透之 力有不及之处或体虚不能耐受针药的可灸之，以散寒止痛，调神补阳;

4、汤药，病深至外治法处理不了或不宜使用外治法时用中草药煮汤内服祛病。如西北地域 饮食喜肥腻多发脾胃内伤疾病，內服汤药入胃常有速效;

5、导引按蹻，导引为呼吸与运动结合(如五禽戏)。按蹻即推拿按摩，通过肢体活动或手 法疏通气血。后发展为太极、八段锦等;

6、祝由术，用咒语画符的一种精神疗法。与巫术同源，治疗心理、精神异常的病症。唐宋 时期巫医分离，后发展为现代心理学。

从以上考古发掘与古代原始医术来看，当时的治疗多限于在中医学上称之为表症的阶段，因 为几乎所有的病都是由表及里、由浅入深、由小到大、由轻到重，这是一个规律，所以疾病 在表的阶段，共通性很强，识别比较容易，如果再往里走，深入臟腑之后，由于内部的个体 差异性较大，此时治疗的难度增大，对医术要求就高了，这就需要专业人士才能正确识别和 治疗。

而在上古时期，原始社会处于氏族、部落阶段，社会大分工还没有出现，没有专业的 医生，诚如《黄帝内经》所言：故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑， 其次治五臟。治五臟者，半死半生也。当时原始居民懂的仅仅是皮毛，治疗的是在表的疾 病。

但是，恰恰是这个在皮毛的疾病容易被识别，便于治疗，结果就大大阻断了疾病发展到 肌肤、筋脉、六腑、五臟，大大降低了重病的发生概率，有效保障了人的正常生理功能和劳 动能力，而这才是中医治未病的根本意义所在。

后人说的上医治国，即是取上医治未病之意， 即把国之疾患防治在表浅之时以避免社会问题变得严重后带来巨大的生产力破坏。治表较易， 是众人都可以操作的。由此可见，原始中医有其存在与发展的规律：

第一、全民皆医。生老病死人皆有之，各人依靠本能即可感受到自己的健康与病痛状况。原 始社会氏族部落中蒙昧初开，无社会大分工，无专业医生，遇有病痛、意外伤害等疾病时， 各人首先自治，或者相互帮助治疗，如父母帮助孩子，子女帮助父母、老人，顺应自然与人 性、符合天理。

第二、医疗实践处在经验阶段。原始人类历经近十万年直到形成国家才有了统一的中央政府， 至虞夏时尚仅有刻划符号，无法窥见当时的医药面貌，直到甲骨文面世，从占卜祭祀记录中， 略见商代(公元前1600年起)的医药史事： 疾病记载较多，例如疾首(头痛)、疾目(眼病)、疾耳(耳病)、疾口(口腔病)、疾鼻(鼻 病)、疾身(全身病)，疾腹(腹部疾病)、疾足(脚病)、疾子(儿科病)、疾育(产科病)， 疾疟(寒热往来病)等。 症状描述如病耳鸣、病软(无力)、病旋(眩晕)等。

病因观念普遍认为病是因为自然神祗、祖先神灵或者鬼怪作祟所致，于是常举行特定的祭祀 仪式，用牺牲(牛羊豕犬等)，甚至人牲来供奉和祈求神灵解除疾病。 治疗方法主要是祈求神灵宽恕庇护，此法亦常有效可能是其强大的心理暗示作用提升了机体 的抗病能力。

还有疔字的出现，可能是指用砭石或者针灸处理疮痈之类的病。 药字的出现，可能标志着当时的人们已认识到天然植物具有治疗的作用。 以上甲骨文的记载说明原始医药尚无系统的医药理论，只是散在的经验记录。

第三、地域性，因地制宜使用本地动植物药材、水和矿石等(如川滇草药，岭南凉茶等)， 不同地域具有明显的特色差异，由此形成和发展成了各种民族医疗方法，这种地域医疗方法 最后大多成为了中华医学博大精深的组成部份。

二、中古时期的民间中医 在中华民族近十万年的民间中医实践基础上，至战国与汉代之间，形成了存世最早的医学经 典《黄帝内经》。

它集中反映了上古时代的医学成就，创立了我国传统医药的理论体系，奠 定了中医学发展的基础。它由《素问》和《灵枢》两部分组成。《素问》主要对人体生理、 病理、疾病防治原则以及人与自然之间的关系等作出理论阐释。《灵枢》主要对人体解剖、 臟腑、经络、穴位针灸等作出指导说明。

此书以黄帝与歧伯、雷公等对话形式阐述医理，这 种帝王问医叙事模式，凸显出远古时代在国家层面就高度重视医学，并非仅是民间经验记录。 其中歧伯被塑造为黃帝的医学导师，代表当时的医学理论的最高权威，成为中医学体系化的 开创者。

从此草根性的、经验医学的民间中医都尊岐黄为宗，奉为圭臬，又有因时、因地独 特发挥、树立门派，发扬光大。典型的为古代十大名医，多为民间中医浪里淘沙，脱颖而出：

1、扁鹊：战国时民间游医，开创望、闻、问、切四诊法，为民间的医祖。

2、张仲景：东汉时长沙太守，后辞官专研医术成为民间良医。著有《伤寒杂病论》，被后 世尊为医圣。

3、华佗：东汉民间中医，拒绝朝廷征召。为外科鼻祖，发明了麻醉药麻沸散。

4、孙思邈：唐代隐士，谢拒唐太宗召请，长期在民间行医。著有《千金方》，被尊称为药 王。

5、李时珍：明代太医院院判，短期任职，后返乡长期在民间行医和做药物研究，著有《本 草纲目》。

6、葛洪：东晋时官员兼道士，他将医学与道教结合，长期隐居在民间炼丹行医。

7、皇甫谧：魏晋时期的学者，屡拒出仕做官而选择在民间行医，专注研究针灸，著有《针 灸甲乙经》。

8、钱乙：宋代民间中医，后任太医丞。为儿科奠基人，著有《小儿药证直诀》。

9、朱震亨：元代儒医。师从民间中医，系滋阴派创始人，著有《丹溪心法》。

10、叶天士：清朝世代医家，拒绝入太医院入职而长期在民间行医，为温病学派大家，典 型的民间明医，叶没有亲留著作，叶的弟子整理汇集了《叶天士医案》，成为后人临症的重 要参考典籍。

以上历史事实证明：

第一、中医高手在民间。这可以说是一条客观规律。缘由是：虽然有医者在宫廷、官府，被 聘为太医、官医有光环，俸禄厚，物质条件好，可以养尊处优，但是，因诊疗对象少，缺乏 众多医疗实践，医理医术得不到反复磨砺，在体制内难免沦为平庸之辈、阿腴奉承之流。

因此，皇帝、宫妃、高官遇有疑难杂症时御医往往畏手畏脚或束手无策，常常召聘或悬赏民间 高手进宫进府诊治救急，而有骨气的高手如华佗、孙思邈、皇甫谧等均拒绝征召、出仕，宁 愿在民间行医深研医道医术。

在民间，无论是坐堂的，还是游走摇铃的，他们植根于广大民 众之中，临症疾病种类非常多，锻炼机会多，炼就了扎实的本领，更能找到阴阳平衡、相生 相克机理，从而辨症施治，药到病除，疗效显著。他们大多还著书立说，为后世医学打下了 坚实的理论和实践基础。

第二、民间中医普遍具备医者仁心的高尚品格。民间中医本身就是一介平民，扎根于市井之 中，深知民之所需、病之所痛、患者之难、医者之责，受祖传、师承之谆谆教诲，代代相传， 形成了数千年的医德医风。悬壶济世，以种杏代酬 [董奉是东汉末年与华佗、张仲景齐名 的建安三神医之一，福建侯官(今福州长乐)人。

他隐居庐山行医时，立下独特规矩：治 愈患者后不收取钱财，而是要求轻症者栽种1株杏树，重症者栽种5株。数年之后，董奉 住所周围杏树成林，达十万余株，形成郁然成林的景观。董奉还将成熟的杏果换取稻谷， 用以赈济贫民，这一善举使其医德广为传颂。后世即以杏林代指中医药行业，医家常自称 杏林中人，并以杏林春暖誉满杏林等成语赞誉医术精湛、医德高尚的医生]。如但愿 世间人无病，何妨架上药生尘等都是对医者仁心的描述、是民间中医精神的生动写照。

唐代孙思邈首创大医精诚之医德对待患者，不管贫富老幼，无论风雨暑寒，饥饿疲劳，均求 之必应，一心赴救，以取得良好疗效为旨，深受民众爱戴。一次，他途经一村庄，见一腹部 大如孕妇的老人，因没钱诊治，十分痛苦。孙思邈诊断老人为尿潴留病，系尿道阻塞，就以 细葱作为导管，很快引尿排出，老人瞬间痊愈解除了痛苦。孙思邈因此成为了世界上第一个 发明导尿管术的医生。而且更奇葩的是他行路山中居然被老虎拦路。

他惊恐之余发现老虎蜷缩在地，发出哀嚎，职业敏感告诉他老虎可能是病了故拦住他求医，便上前检查，发现有骨 头卡在虎的咽喉部，但他又不敢贸然伸手进喉取出，只好以铜环放进虎口撑开虎嘴，才伸手 取出骨头，又为其咽喉化脓处敷药，虎顿时停止哀豪，变得欢快起来，象家犬一样围着孙思 邈戏耍，得救之虎久久不肯离去，成为了他的坐骑。

这个跨物种的传奇史话，足见动物亦能 被医者仁心感动，为感谢救命之恩甘受驱使。此后，虎撑便被游医作为身份和响器广为使用。 [注：虎撑是古代江湖郎中(又称走方医或铃医)行医时使用的标志性工具，兼具招揽 患者、身份象征和文化寓意。多为铜制或铁制的空心圆环，环内装有铁丸或铜丸，摇晃时发 出清脆响声，形似手镯但略小，表面常刻有八卦、日月星辰等纹饰。]

第三、中医具有简、廉、便、验的特点。简，简单易行，对患者的直接观察，朴素的经验分 析，如寒热、虚实、表里等，容易让民众理解和接受。望闻问切诊断方法直接，不用复杂的 仪器设备，治疗方法也简便实用，如刮痧、拔罐、按摩、推拿、放血、针刺、艾灸、外敷、 内服丹膏丸散、手法正骨等，另有单方、验方和复方等，简便易行。亷，价格低廉，就地取 材的植物动物药、食药两用材料(葱、姜、蒜、绿豆、红糖等)。

人力成本低，治疗成本也 低，无须住院作复杂检测，工具使用也简单。便，方便快捷，就地诊治，不必住院做各种体 检，可随时随症诊治，极大克服了时间、地域、气候、灯光电力等限制，十分方便。验，疗 效确切，祖传、师承数百乃至数千年的秘方秘术，在癥瘕(现称癌症)、疑难杂症、骨伤、 蛇虫咬伤、地方性皮肤病等，都有切实疗效，为现代医药无可替代。同时具有个体化治疗、 本地就医适应性、亲情人文关怀等能促进疾病快速康复的优势。

第四、人人学医，人人自医。 在古代民间没有专门医院，人人都会认识自身，认识生命， 都有生老病死，三长两短，不得不学点医，备些常用草药、医具用品，使医疗成为一种非常 生活化的通用学科。父母不学医为不慈，夫妻不学医为不爱，子女不学医为不孝。观中医六 术，哪一术不可以在家中完成?这好比每个家庭就是一个中医院、一个中医学院，传统医学 因此具有了最广泛的群众基础，犹如金字塔般一层一层向上升级：家庭医生→民间中医→民 间高手→医祖→医圣。这就是传统医学近万年来发展规律的历史长卷。

那么，对民间中医，历朝历代是否管理?有否规制?是否有行医证照制度? 纵观古代医政史，普遍对民间中医实施官方监督与行业自律的制度，通过医官管理、刑法威 慑、行会自律等方式维护着医疗秩序，始终尊重民间医疗的灵活性、群众性的特点和传承体 系，仅对官方医疗有考核和教育管理体系，如唐代设立太医署，既是最高医学教育机构， 又负责宫廷医疗、实施教育、考核，也是针对官办教育的学生，并不针对民间中医。

又如明 清时期有药王会、医师公会等组织，制定行规包括诊金标准、假药惩罚、纠纷调解等。 尽管民间中医资质良莠不齐，亦有冒充医者行骗沽名钓誉的，却从来没有全国性的执业证照 制度。历代刑法对庸医致人死亡均严厉追究刑事责任，如唐律按过失杀伤论。明清时期直 接定庸医杀伤人罪，视情节轻重处予杖刑、徒刑乃至死刑。对制售假药，宋代《市易法》 规定伪药伤人者以盗窃罪论。清代对贩卖毒药致死者处绞刑。至于民事赔偿，通常通过民 间调解或者官府裁决赔偿，如元代《通制条格》规定庸医致损，需赔偿病家财物。

三，近现代民间中医的困境与出路 近代欧美工业革命兴起，科学技术突飞猛进，西学东渐之下对我国传统文化产生剧烈冲击。

在生活方面的衣食住行，国人开始不穿土布穿洋布，不住茅屋住钢筋水泥大楼，不再骑马摇 橹出行而乘汽车、火车、飞机出行，唯独饮食文化中的筷子没有被西餐刀叉取代。在生存方 面的生老病死，从妇产科、托儿所、幼儿院、养老院、医院基本上都西化了，即使有中医院、 中医学院也倾向西化，唯独民间中医为纯正中医，是传统医学的主力，但是处境孤立，遭到 排斥打压：

(一)、从认识上：在科学主义思潮冲击下，以民间中医为主的中医被误解为不科学、 落后、应该被淘汰的医药。因为西方近代自然科学兴起，包括生物、化学、物理、数学、 生理学、解剖学、细菌学和现代医学的传入，以西方科学为标准的科学主义思潮主宰了知识 界和政界，并影响到社会大众思想。

从现象上看，西医建立在临床实验、解剖、手术、定量 分析、可重复验证的基础上，其理论体系、诊断方法和治疗效果在当时显得清晰、直观、并 有科学依据。比较而言，中医的理论体系(如阴阳五行、臟腑经络、气血运行等)似玄虚、 抽象，难以用现代科学方法验证。

其望闻问切诊断方法，具有主观性、经验化，无统一指标 和证据。其治疗效果因病患个体差异缺乏可重复性和统计学证据。所以在现代化、科学化的 潮流中，从政府到知识界均主张以西医取代落后、不科学的中医。

(二)、政策法规制度性排斥：1929年国民政府卫生部第一届中央卫生委员会会议上，通 过余云岫等人提出的《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》(简称《废止中医案》)，因全国 中医界强烈抗议和请愿未能全面实施，但其核心思想(视中医为障碍)及后续的一些变相措 施(如限制中医学校、禁止中医使用西药器械等，对中医造成极大的压制。而且新建的公共 卫生和防疫体系也以西医的理论和方法，民间中医则被排斥打压。

(三)、建国初期提出的中西医结合方针的认识误解和实践后果不良。中西医尽管都是为 治病救人、保健康复服务为目的的医疗手段，但是两者在医道、医理和医术上却是完全不同 的体系甚至还存在根本冲突，缺乏相互通约性，根本不可能结合起来，提出两者结合不仅是 认识上的糊涂，实践结果是由于西医处于主流地位，西医吸收不了中医的精华，而中医在科 学主义冲击下，照搬西医简便快捷的检测治疗手段，把中医的四诊八纲也丢弃了，所以中医 院和医院中医科都变得不伦不类。

中医大学的学生是一半学西医、一半学中医，倾向西化， 培养不出如民间中医那样的高手。唯独民间中医循祖传、师承、自学之路，诚守传统医药之 本，始终保持着传承发展纯正中医的正确方向。可是他们面广量大，各有门户派别，医术用 药千差万别，往往是秘方秘术秘法，极不统一。医不叩门，靠口碑相传，或坐堂或游医，悬 壷济世，历来无行会组织，至现代又无产业协会，队伍确实良莠不齐，确有少数骗子混迹其 中牟利。在法治社会中，如何适应现代社会管理存在现实问题。

(四)、民间中医的当前厄运： 1994 年9月国务院颁行的《医疗机构管理条例》和1999年5月施行、全国人大常委会通 过的《执业医师法》基本上是按照西医制度来管理中医。1997年5月修订《中华人民共和 国刑法》中确立了第三百三十六条非法行医罪条款。

2005年3月，国务院将非法行医专 项整治列入当年全国整顿和规范医疗市场秩序的重点工作，执法行动中取缔无证行医5.4万 户，罚没款超7000万元，平心堂掌门张晓彤老师曾披露仅一年就查处了12万民间中医。

2008 年《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，明确 五类情形属未取得医生执业资格，包括无证开办诊所等。定义情节严重标准，如二次行 政处罚后仍行医。2013年国家卫健委联合公安部等六部门开展整顿医疗秩序打击非法行 医专项行动。2004年国家疾控局、卫健委、中医药局印发《2024年国家随机监督抽查计 划》，将打击非法行医列为医疗监督重点，严查无证行医、虚假医学证明等行为。近20年 来，累计查处无证照行医案子超50万件，施于刑罚处置的案件显著增加。

四、涉中医法规存在的问题 直至2025年的今天，严厉打压民间中医的现行法律法规是：《中医药法》、《医师法》、《药 品管理法》和《刑法》非法行医罪条款。

这四部法律法规在认识上错误从而引发了严重问题， 如同倒洗澡水时把孩子也一起倒掉了：

(一)倒掉了中医继承和创新的客观规律

(1)、根本不认识传统医药、民间中医历经数十万年实践摸索至八千多年文明发展演变的 客观规律、保障中华民族繁衍健康的历史事实、以及必须遵循中医发展规律、继续守正创新， 与时俱进。反而机械套用西医管理制度来管理中医就是牛头不对马嘴，弄巧成拙!

(2)、根本不认识传统医药(中医)是世界上最先进的、最优秀的医学科学，是超前科学， 历史实践证明也是最有疗效的医学，却把它归为不科学与落后之列，需要严加监管并淘 汰的医药，因此民间中医首当其冲被边缘化。

(3)、根本不认识民间中医是全国城乡绝大多数居民最喜爱的具有低廉、简便、有效的保 健、康复、治疗常见病、多发病和急救的医生。

(4)、根本不认识中医高手在民间。政府卫健部门根本上没有掌握民间中医高手有祖传、 师承、自制的秘方、秘术、秘法。实际上民间中医已经基本解决了世界上所有西医所谓的绝 症和不治之症，包括所有的癌症和疑难杂症。这些民间中医高手比世界上任何西医专家、权 威都高明而有实际疗效。

谁敢出来组织和参加公开的比试?本人在近5年来，仅就熟悉四 川绵竹于荣光、广西巴马黄大务两个高手就可作为典型代表：于荣光是祖传500多年来的 于氏诊疗术的独立传承人，他制作的延寿救命散等秘方药号称为继火药、造纸、印刷术、 指南针后的中国的第五大发明，其疗效：癌症治愈率为60%~80%，疑难杂症治愈率为 60%~90%。世界上有哪种医术可以比肩而立?于荣光有80年赠药的经历、救治过20多万 人的临床经验、无一例医疗事故且存有足以验证其疗效的巨量病例资料，经得起考察。

黄大务是师承2500多年前木别师傅创制的断肠草疗法传承人，他治肺癌治愈率达80%， 其他癌症和疑难杂症也有较好疗效。2017年中国医学会副主委吴开俊主任医师对黄大务的 医术作了实地调查，认为黄用断肠草疗法等治疗肾衰竭、红斑狼疮等临床十多年来病人众 多，无事故发生，疗效确切。其用药水平和技术已经是相当的高。

根据2017年7月施行的《中医药法》第十条规定：对在中医药事业中做出突出贡献的组 织和个人，按照国家有关规定给予表彰、奖励。但于荣光、黄大务二人非但没有获得表彰、 奖励，反而分别于2022年和2024年受到当地政府部门的行政罚款7万元，两个行政部门 罚款二次共4万元的处罚。

而且，实施这四部法律法规之前的数千年里，并未见到有各地大量中医诈骗案件出现，也并 未出现因为民间中医行医造成各地医疗事故频发导致大量患者受害的结果。可见这四部法律 法规的设立是专门针对民间中医队伍实施排斥、打压和取缔，这是立法的方向，规范的制度 出现了问题：

(一)倒掉了传统医药(中医)的核心和主力军~民间中医。该法在总则十条中，对民间 中医一字不提。并在全法63条中，仅在第三十九条中提到：民间中医药技术方法的整理、 研究和利用。这个规定从语法分析上看，属于偏正结构，即这个条款规范的主体是技术方 法，而不是民间中医。

即这部法律明确规定的是要废医存药，倒掉民间中医，不予承认 其法律地位与法律主体资格，只存在其技术方法的整理、研究和利用。例如，不准精通断 肠草疗法的黃大务行医，这种有疗效的中医药就会失传。为什么要舍弃先人2500年以来传 承者黄大务的经验，而从头开始整理、研究和利用这一古老的断肠草疗法呢?这个废医存 药的思维逻辑难道不是很荒唐吗?

因此，建议《中医药法》总则中增加规制传统医药主体条款：国家依靠民间中医为核心的主 力军，与机构内中医、学院制中医一起做好纯正中医药服务。其理由是：

1、一部法律是调整特定领域中的社会关系的总和。《中医药法》应该是调整中医药从业者 服务于人民大众的社会关系，在现今社会中，该法有意排斥中医药从业者中核心和主力军的 民间中医，只明文调整机构内中医与学院制中医，当然是立法的一大缺陷。

2、民间中医现存多少仍是个未知数，有人估计约有百万左右，因政府不重视，无调查统计 缺乏确切数据，机构内中医有73.2万(包括助理医师，2021年底统计)，学院制中医有师 生70多万(2020年7月)。可是从质量上看，民间中医由祖传、师承和自学成才三部分组 成，具有数千年来世代相传先人智慧结晶是国之瑰宝，说是中国人民为人类贡献的第五、第 六大发明也不为过。特别是其中的高手，已是治疗绝症、不治之症的顶尖专家，为什么立法 者视而不见，听而不闻?

3、学院制中医西化倾向严重：用西医的模子雕刻中医，课程偏西化严重，思维方式打架， 甚至把阴阳学说当迷信，重论文轻实践，中医师资又严重缺乏实战经验。因此，超过60% 以上的学生临床能力严重缺乏，40%的学生开不出合格的处方。(参见：岐黃千古：《中医 院校的怪现象：为啥毕业生不会把脉开方?》)中医院校的怪现象：为啥毕业生不会把脉开 方?

同样的，机构内的中医科西化严重。因为近代西医强势传入，在医院以西医为主流、市场经 济驱动、医保支付倾向西医，药品政策和审批标准倾向西医等的一系列唯西方马首是瞻的思 想指导下，中医教育偏离了中医成才规律而日趋西化、临床实践和检测手段西化，导致中医 思维弱化，中药种植追求短期经济利益忽视质量、道地药材资源匮乏、中医评价体系西医化、 政策法规及與论导向等西化凡此种种，机构内中医和学院制中医，均已严重脱离纯正中 医药轨道，根本无法成为传统医药的核心和中坚力量，而是必须痛下决心实施中医纯正化的 改革与改造。

(二)、考核制是倒掉民间中医的手段

在《中医药法》总则中已经明确排斥民间中医的前提下，就冠冕堂皇地规制考核办法，对 广大民间中医采取貌似公正其实是暗设障碍以达到倒掉民间中医的目的。请看该法第十五 条： 以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐， 经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得 中医医师资格。 显然，这一款是针对民间中医的。但是，这种考核制与民间中医历史发展规律和现实情况根 本不符合：

1、西医是将生命视为机械配件，规定有统一标准，统一教材，需要统一考核有否行医能力 和资质。我国民间中医都是经过数年乃至数十年实践临症行医，各有独立门派，各具特色专 长，无法统一标准考核。所以套用西医模式来考核民间中医，犹如牛头不对马嘴，脱离实际。

2、西医考核的是未来的行医能力、是否具备行医安全有效的资质。民间中医只需考察验证 过去积累的安全、有疗效的病例事实即可判断其执业水平，现实中患者自会循口碑求医，何 须搞什么第三者考核评价?弄个第三方评价核准制显然是为医患直接对接设置障碍。

3、民间中医来自民间，历来传统是人人学医，家家有医。父母不学医是不慈，子女不学医 是不孝。因此医事如同吃喝拉撒睡一般，都是一种生活方式，均属于民事行为，属于民法调 整范围，行政不应干预，也无须证照制度。唯独坐堂、挂牌、办诊所、涉及社会公共利益与 安全，才需要推行民间中医证照制度。

4、民间中医要获得被考核的资格必须要两名中医医师推荐，也是个障碍。民间中医各自为 政，分散各地，又无同业公会组织，哪来中医师推荐?在当下市场经济腐败丛生中，求人推 荐，极易孳生用钱买荐，何来公平公正秩序?事实上这一制度已蜕变成了光明正大地压榨民 间中医的手段。

5、现行《中医药法》实施结果证明：各省考核民间中医每年通过率均极低，不超过10%。 特别是民间中医高手往往年事已高，用西医考核办法很难通过。例如四川于荣光、广西黄大 务，几次确有专长考核都通不过。他俩是攻克癌症、疑难杂症的全国顶尖级的高手，难道还 没有专长?他俩都不能通过，那要让什么样水平的人通过?这只能说明考核制对民间中医是 一种劣规。 为此，建议修订《中医药法》的考核制，改为民间中医执业备案制。

(三)倒掉了传统中药材生产、加工、使用的特色与优势《中医药法》对传统中药材只是 立足于管理，而不是立足于发展，并且用管理西药的方式管理中药，犹如用足球规则来管理 篮球，怎能不乱套? 突出的是该法第二十一条：国家制定中药材种植养殖、采集、贮存和初加工的技术规范、 标准，加强对中药材生产流通全过程的质量监督管理，保障中药材质量安全。

第二十三条：国家建立道地中药材评价体系。

第二十四条：采集、贮存中药材以及对中药材进行初加工，应当符合国家有关技术规范、 标准和管理规定。关键是国家制定的技术规范、标准、评价体系和管理规定，不能用西药 模式套在中药上，如GMP、GSP的实施导致了中医药行业成本剧增、质量下降、竞争力削 弱而使大量企业倒闭。理由是：

1、两者理论体系不同。西药是建立在生化、分子生物学理论基础上、强调化学成分和靶向 作用，通过临床试验验证疗效和安全性。中药是以阴阳五行、辨证论治的整体观为指导，多 为复方制剂、通过多成分、多靶点协同作用进行治疗，其疗效评价需结合中医证候变化，并 非单一的西医指标。

2、药品成分复杂性差异。西药通常以单一或几种化学成分为主，多为人工合成、成分明确、 质控标准清晰。中药多为天然药材、复方、成分复杂，有些中药甚至含成百上千种化合物， 且受产地、季节、炮制方法等影响，质控难度大。如按西药的成分清晰化要求，就会破坏中 药的整体性。

而且在一包汤药里，可以有多种抗病毒的成分，也可有提高免疫力的化学物质， 还可同时具备改善血液循环、改进肝功、促进消化、有利于安眠等多功能化学物质，在化学 家眼里是无规律可循和无法理解的，但在中医手中却是法度森严、理法丝丝入扣。

西医研究一种新药需要长期摸索试验，耗资大耗时长，鉴定程序复杂烦琐，即便是经过了极 为严格的实验室检验和临床双盲试验，仍在上市后发生严重毒副反应而被淘汰者比比皆是， 可见西药相关检验标准也不靠谱，那为什么还要用检验西药的标准来检验中药呢?

中医以天人合一、取象比类的自然思维法则推陈出新，既能随时随地为患者量身定制药物， 又可以数千年来已验证过的中医理论作为指导轻松制定出大众普适方，可以省去临床试验的 时间和资金成本，便于快速、低成本、成规模地生产各种剂型的中成药，这种快速响应能力 对于战时或疫病流行时的救治作用极具优势。

3、临床应用不同。西医适应症明确用药方案标准化。中医有个体化治疗，有一人一方，可 同病异治，异病同治，还有众人一方，按西医的一刀切行不通。

4、文化与历史传承。中医有数千年的祖传与师承，许多经典方剂，疗效已经过长期证实， 符合实践第一的哲理。难道还得按西医的双盲试验、临床试验?那岂不是劳民伤财拒国宝于 门外?

5、安全性评价差別。西医强调药品急性、毒性、副作用指标和定量分析，而中医方剂有君 臣佐使相互促进和制衡，博大精深奥妙无穷。如照搬西医标准，将忽视中医特有的安全性， 或者放大危险性评估。

6、政策与产业考量。中药产业涉及农牧业、传统文化和社会经济效益，硬套西药管理办法 就会抑制创新，或者中药西药化，丧失中药特色。

7、国际贸易与改革方向。应适应国际市场的需要，在保证中药特色疗效的基础上灵活变通 管理方法。

目前，2020年《中药注册分类及申报资料要求》将中药分为创新药、改良型新药和经典名 方等，初步体现了差异化监管。未来应建立符合中药特点的质量标准和临床评价体系(如证 候、疗效)，勿套用西药模式。

(四)倒掉了民间中医成才之途 《中医药法》第四章对中医药人才培养的规制，存在一系列问题：

1、原则上规定中医药教育应当遵循中医药人才成长规律(第三十三条)，但是，五千年 来中医药人才基本上都是从民间中医里培养成长的。这是客观规律，该法根本不承认民间中 医的法律地位与主体资格，分明是违反了客观规律，不可能使中医药人才获得普遍成长。实 际上是斩断了民间中医的根脉，迫使民间中医断子绝孙，因而中医也就名存实亡!呜呼哀哉!

2、该法第三十四条，只规制学院教育培养中医人才，要求符合中医药学科发展规律。但 是历史和现实都证明，中医药高手都在民间，只有民间中医才能培养出中医高手。而上文已 经详述学院制中医培养的学生普遍不会把脉、不会四诊八纲、不会独立开方抓药、已经西化， 学成了中不中西不西不伦不类的中医掘墓人，违反了中医药学科发展规律，为什么还硬往 死胡同里钻?为什么不彻底改革、改造，走民间中医人才培养的大道!

3、该法第三十五条规定：国家发展中医药师承教育，支持有丰富临床经验和技术专长的 中医医师、中医专业技术人员在执业、业务活动中带徒授业，传授中医药理论和技术方法， 培养中医药专业技术人员。这一条规制的是带徒授业，但是中医高手在民间，只有民间的 高手，才能带徒授业出高手，学院制出得了高手吗?建国70多年来，中医学院出了几个高 手?

4、该法第三十六条第二款规定：国家发展中西医结合教育，培养高层次的中西医结合人 才。上文已经详述中西医结合的方针经过实践证明是荒唐无效的，根本出不了高层次的中 西医结合人才。

(五)倒掉了中医药科学研究的主体 该法第五章规制中医药科学研究，也是缺了主心骨~民间中医。问题是：

1、该法第三十八条出现两个错误：一是民间中医高手是中医药科学研究的最重要的主体， 它缺失了。二是它规定了要加强中西医结合研究，这个命题就是错误的。上述已经明确指 出中西医结合的70多年实践证明方向错了，思维混乱，后果是使中医特色消失，走向西医 化。

2、该法第三十九条规定：国家采取措施支持对中医药古籍文献、著名中医药专家的学术 思想和诊疗经验以及民间中医药技术方法的整理、研究和利用。这条规制的三个方面，前 两个方面固然重要，但是，实践证明，第三方面最重要。这条规定的缺陷是：

其一，由于民间中医受到排斥与打压，至今究竟有多少民间中医，他们有什么先进独特的医 术医药，处于无知状态。

其二，大家公认的高手在民间，但是在这个条款中并未明确中医药科学研究的重点应立足于 民间，所以当下的中医药科研人才在忙着求小白鼠点头、编写论文，严重脱离临症实效， 白白浪费了纳税人的血汗钱。

其三，仅就本人有限地掌握高手的情况，以四川于荣光、广西黄大务这两个高手为例，他们 的医术医药已经在治疗人类绝症、不治之症等方面，有充分数据和资料证明已达到世界领先 水平，但是政府相关部门只考虑有无证照，陷于形式主义，打压有加，爱惜全无，无视其国 之瑰宝、民之所盼。高手们已经一个接一个地在走，留下的凤毛麟角也年事已高，再不抢救， 悔之晚矣! 其四，联系到该法第四十一条，脱离民间中医高手为传统医药核心和重点的代表，科学研 究就是空谈，此条就是表面文章，文字游戏。

(六)倒掉民间中医主体，传统医药谁来传承? 该法第六章标榜中医药传承与文化传播，题目很好，立意高远，但纵观全法实质，联系本 章仅有的5条(第四十二至四十六条)内容，对照民间中医多年来惨遭严酷打压的实情， 给人感觉明显是南辕北辙，是在挖传统医药老祖宗的坟了。此话似乎难听，如若不信，我们 可以平心静气，摆事实，讲道理，如下：

1、该全部法律条文，不给民间中医的法律地位，不承认其主体资格，考核制又淘汰了绝大 多数民间中医，其中顶尖高手和奇才普遍被排斥，多年来却是借口无证无照行医非法行 医，连续不断大面积打压民间中医，几乎到了赶尽杀绝之境，罚款、抓人、拘留、判刑， 各省市在在皆有，令民间中医(特别是老中医)提心吊胆，夜不能寐，上述已列举事实与数据，在此情况下，还能带徒行医?连有本事的师父都因无证无照惨遭打压，徒弟哪有出路? 谁还敢招徒拜师?祖传的传不下去，师承的谁敢出头?自学成才的前途更为渺茫。民间中医 成长的这三条路都断绝了，还不像老祖宗的祖坟被掘了吗?如此中医的子孙后代如何兴旺? 传统医药的根脉就要被挖断了!

2、古代的中医传承主要靠家传。上述民间中医历史发展中，家传是民间中医最广泛的方式。 人人学医，家家有医，传统医药己融入了人们的日常生活中，成为一种生活方式，这正是传 统医药优良的体现，也是数千年来中医药传承的主要途径，但是该法第六章中医药传承中对 家传、师承、自学毫无规制，一片空白。

3、中医药文化是中华民族历经数千年沉淀的智慧结晶，本应将其融入中小学校园，为弘扬 中华文化，推广普及中医养生知识，确保青少年儿童养成健康的生活方式，并及早播下热爱 中医药的种子，进而为中医药行业输送新鲜血液。但是，该法第六章的5条中对此也毫无 规制。

五、解放民间中医的深远意义 解放民间中医的历史意义不仅关乎中医药事业的传承与发展，更是中华文化复兴和医疗体系 完善的重要一环：

(一)、恢复中医的根脉，延续传统医学的生命力 中医起源于民间，历史上华佗、张仲景、李时珍等大医均来自民间，其临床经验与特色技术 (如针灸、秘方)是中医的核心组成部分。解放民间中医意味着保护这一根脉，避免传统 技艺因制度限制而失传。例如，民间中医的纯中医实践(如海外因立法限制反而形成的纯 中医模式)更贴近中医本源，对保持中医特色至关重要。

(二)、破解有技无证困境，弥补基层医疗缺口

1、解放民间中医可缓解农村地区缺医少药问题 《执业医师法》实施后，民间中医因西医化考试内容(如西医知识占比高)难以取证，导致 97%有一技之长的民间中医无法合法行医。解放民间中医可缓解农村地区缺医少药问题， 例如通过备案制推广中医诊所覆盖最后一公里服务，可有效缓解人民群众看病难看病贵的问 题;

2、打破学院派垄断，促进中医多元化发展学院派中医受西医化教育影响，存在重理论轻实 践倾向，而民间中医通过跟师、自学等模式更注重临床实效。解放民间中医有助于形成学 院派与民间派互补的生态，推动中医理论与技术的创新融合。

3、 推动文化自信与中医药现代化转型 中医的衰落与近代传统文化断层密切相关。解放民间中医需复兴传统文化土壤(如四书五经 教育)，这不仅是医学问题，更是文化自觉的体现。同时，民间中医的实践经验可以为现代 科研提供宝贵资源，助力中医药国际化。

4、响应政策与时代需求，构建中国特色医疗体系 解放民间中医不仅是医疗领域的改革，更是对中华文明自我更新能力的激活。正如毛泽东时 代将中医纳入革命医疗体系一样，解放民间中医的举措既是回归传统，也是面向未来的战略 选择，中医的效简廉便和绿色自然可持续发展是医疗改革的必然方向，未来的医疗体系必然 是以中医为主导的中医道术兼容西医技术的新医疗体系。中医也必将在守正创新中真正成为 健康中国的主导力量!